"A falta de informação nos afasta do remédio, do bem-estar, da harmonia... ": estudo de método misto com demandantes de medicamentos pela via administrativa / "A lack of information keeps us from medicine, well-being, harmony... ": a mixed method study with plaintiffs requesting medicines in administrative cases

Resumo A necessidade de recorrer ao gestor público de saúde para efetivar o direito ao acesso a medicamentos caracteriza a via administrativa. O estudo analisou as percepções dos usuários que acionaram a via administrativa sobre as barreiras para o acesso a medicamentos no setor público de saúde de uma capital brasileira. Foi realizado estudo de método misto com grupo focal, questionário com demandantes e descrição dos medicamentos demandados pela via administrativa. Os resultados apontam a interdependência da assistência farmacêutica com as áreas de interfaceamento para a garantia do acesso. As barreiras relativas aos indivíduos refletem o comprometimento do desenvolvimento da cidadania, justificando o custo do medicamento motivar a demanda. As barreiras à prestação dos serviços contemplam disponibilidade irregular dos medicamentos, insuficiência de recursos e qualidade insatisfatória dos serviços. A dificuldade para conseguir consultas médicas e a exigência da prescrição originada no setor público são barreiras ao setor saúde. As barreiras acima do setor saúde são cumprimento dos procedimentos administrativos, corrupção e clientelismo. A via administrativa intensifica as iniquidades no acesso à saúde no Brasil.

Abstract The need to request public health managers to ensure the right of access to medicines characterizes an administrative case and the method to do so is called the administrative route. This mixed method study aimed to analyze the perceptions of plaintiffs requesting medications by the administrative route about barriers to access medicines in the Brazilian public health sector. Data were gathered through focus groups and questionnaires. The results point to the interdependence of pharmaceutical services with the interfacing areas to ensure access. The barriers related to individuals reflect the commitment to develop citizenship, justifying the cost of the medicine to motivate the demand. Barriers to service provision include irregular availability of medicines, insufficient resources, and unsatisfactory quality of services. The difficulty in obtaining medical consultations and prescriptions originating in the public sector are barriers to the health sector. The barriers above the health sector are compliance with administrative procedures, corruption, and clientelism. The administrative route intensifies inequities in access to healthcare in Brazil.

Evaluating the psychometric properties of the eHealth Literacy Scale in Brazilian adults / Evaluación de las propiedades psicométricas del instrumento eHealth Literacy Scale en adultos brasileños / Avaliação das propriedades psicométricas do instrumento eHealth Literacy Scale em adultos brasileiros

ABSTRACT Objective: To translate and adapt the eHealth Literacy Scale for the cultural reality of Brazil and to evaluate the psychometric properties of its Brazilian Portuguese version. Methods: The instrument was translated and adapted to Brazilian Portuguese and applied to a sample of 502 individuals from 18 to 80 years old who lived in the surrounding areas of six Family Health Units of a city in the countryside of the state of São Paulo, Brazil. The data was evaluated using exploratory and confirmatory factor analysis, item response theory, and instrument reliability measures (Cronbach's alpha and McDonald's omega). Results: The eHealth Literacy Scale - Brazilian version (eHEALS-Br) presented an excellent internal consistency (α = 0.95 e ω = 0.95), with only one dimension and an explained variation of 81.79%. Conclusions: The Brazilian version of the instrument showed excellent psychometric properties to measure the levels of digital health literacy in adults from the country.

RESUMEN Objetivo: Traducir y adaptar la eHealth Literacy Scale a realidad cultural Brasileña y evaluar sus propiedades psicométricas de la versión en portugués brasileño. Métodos: El instrumento fue traducido y adaptado al portugués brasileño y, en seguida, aplicado en una muestra de 502 individuos entre 18 y 80 años residentes en áreas cercas a seis Unidades de Salud de la Familia de un municipio del interior del estado de São Paulo, Brasil. Los datos fueron evaluados mediante análisis factorial exploratoria y confirmatoria, Teoría de Respuesta al Ítem y confiabilidad del instrumento (alfa de Cronbach y omega de McDonald). Resultados: El instrumento eHealth Literacy Scale - versión brasileña (eHEALS-Br) presentó excelente consistencia interna (α = 0,95 y ω = 0,95), apenas una dimensión y variancia explicada de 81,79%. Conclusiones: La versión brasileña del instrumento mostró excelentes propiedades psicométricas para contraste de los niveles de alfabetización digital en salud en adultos del nuestro país.

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar a eHealth Literacy Scale para a realidade cultural do Brasil e avaliar suas propriedades psicométricas da versão em português brasileiro. Métodos: O instrumento foi traduzido e adaptado ao português brasileiro e, em seguida, aplicado em uma amostra de 502 indivíduos entre 18 e 80 anos residentes em áreas circunvizinhas a seis Unidades de Saúde da Família de um município do interior do estado de São Paulo, Brasil. Os dados foram avaliados mediante análises fatorial exploratória e confirmatória, Teoria de Resposta ao Item e confiabilidade do instrumento (alfa de Cronbach e ômega de McDonald). Resultados: O instrumento eHealth Literacy Scale - versão brasileira (eHEALS-Br) apresentou excelente consistência interna (α = 0,95 e ω = 0,95), apenas uma dimensão e variância explicada de 81,79%. Conclusões: A versão brasileira do instrumento mostrou excelentes propriedades psicométricas para aferição dos níveis de letramento digital em saúde em adultos do nosso país.

Letramento em saúde de cuidadores domiciliares de uma capital brasileira / Alfabetización en salud de cuidadores domiciliarios de una capital brasileña / Health literacy of home caregivers in a Brazilian capital

Resumo Objetivo Analisar as condições de letramento em saúde dos cuidadores de usuários vinculados ao Serviço de Atenção Domiciliar de uma capital brasileira. Métodos Estudo transversal realizado com 90 cuidadores vinculados ao Serviço de Atenção Domiciliar, de município na região central do Brasil. Coleta realizada no domicílio dos usuários, usando questionário sociodemográfico e a versão brasileira do Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br). Utilizada estatística descritiva para variáveis sociodemográficas, a média dos escores nas escalas do HLQ e testes não paramétricos para medidas de associação do letramento em saúde. Resultados A maioria dos entrevistados era mulher (90,0%), com companheiro (58,9%), vivia no mesmo local do usuário (75,6%), possuía renda pessoal até um salário mínimo (72,2%), não possuía o hábito de ler (57,8%), estudou nove anos ou mais (53,3%), era cuidador informal (91,1%) e tinha pais que não estudaram (42,2%). Limitações foram identificadas nas escalas "Cuidado ativo em saúde" e "Navegar no sistema de saúde". As condições de letramento em saúde foram influenciadas negativamente por não ter hábito de ler; escolaridade do cuidador e de seus pais; pelo fato de ser cuidador informal; pela renda e tempo cuidando dos pacientes. As potencialidades foram relacionadas ao acesso a quem entende e apoia o cuidador; à compreensão das informações sobre saúde e saber o que fazer, e a entenderem o que os profissionais de saúde lhes pedem. Conclusão Necessário incorporar os princípios do letramento em saúde no cotidiano dos cuidadores, profissionais e gestores para melhores desfechos e decisões em saúde no contexto da assistência no domicílio.

Resumen Objetivo Analizar las condiciones de alfabetización en salud de los cuidadores de usuarios vinculados al Servicio de Atención Domiciliaria de una capital brasileña. Métodos Estudio transversal realizado con 90 cuidadores vinculados al Servicio de Atención Domiciliaria de un municipio en la región central de Brasil. La recopilación fue realizada en el domicilio de los usuarios, mediante un cuestionario sociodemográfico y la versión brasileña del Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br). Se utilizó la estadística descriptiva para variables sociodemográficas, el promedio de puntuaciones de las escalas del HLQ y pruebas no paramétricas para medidas de asociación de la alfabetización en salud. Resultados La mayoría de los entrevistados era mujer (90,0 %), con compañero (58,9 %), vivía en el mismo lugar que el usuario (75,6 %), tenía un ingreso personal de hasta un salario mínimo (72,2 %), no tenía el hábito de leer (57,8 %), estudió nueve años o más (53,3 %), era cuidador informal (91,1 %) y sus padres no estudiaron (42,2 %). Se identificaron limitaciones en las escalas "Cuidado activo de la salud" y "Navegar en el sistema de salud". Las condiciones de alfabetización en salud fueron influenciadas de forma negativa por no tener el hábito de leer, por la escolaridad del cuidador y de sus padres, por el hecho de ser cuidador informal y por los ingresos y tiempo cuidando a los pacientes. Las posibilidades se relacionaron con el acceso a quien entiende y apoya al cuidador, con la comprensión de la información sobre salud y saber qué hacer y entender lo que los profesionales de la salud les piden. Conclusión Es necesario incorporar los principios de la alfabetización en salud en la cotidianidad de los cuidadores, profesionales y administradores para obtener mejores resultados y tomar mejores decisiones respecto a la salud en el contexto de la atención domiciliaria.

Abstract Objective To analyze the health literacy conditions of caregivers of Brazilian Home Care Program users. Methods Cross-sectional study conducted with 90 caregivers of the Brazilian Home Care Program in a municipality in central Brazil. Data collection was performed at users' homes using a sociodemographic questionnaire and the Brazilian version of the Health Literacy Questionnaire (HLQ-Br). Descriptive statistics were used for sociodemographic variables, the mean scores of the HLQ scales and non-parametric tests for measures of association of health literacy. Results Most respondents were women (90.0%), with a partner (58.9%), lived in the same location as the user (75.6%), had a personal income of up to one minimum wage (72.2%), did not have the habit of reading (57.8%), studied nine years or more (53.3%), were informal caregivers (91.1%) and had parents who did not study (42.2%). Health literacy limitations were identified in the scales "Actively managing my health" and "Navigating the healthcare system". Health literacy conditions were negatively influenced by the infrequent reading habit; schooling of caregivers and their parents; the fact of being an informal caregiver; by the low income and less time as a caregiver. The strengths of caregivers were related to the access to those who understand and support the caregiver; understanding health information and knowing what to do, and understanding health professionals' requests. Conclusion It is necessary to incorporate the principles of health literacy in the routine of caregivers, professionals and managers for better health outcomes and decisions in the home care context.

Strategies for case management in transitional care in emergency services: scoping review / Estratégia para el manejo de casos em la atención de transición em servicios de emergência: scoping review / Estratégias para o gerenciamento de casos no cuidado transicional em serviços de emergência: scoping review

ABSTRACT Objective: to map and synthesize the strategies implemented for case management in transitional care for patients with complex needs in emergency services. Method: a scoping review conducted under the Joanna Briggs Institute guidance. Twenty-three studies were analyzed, with different methodological designs, on the strategies used in case management involving adult and elderly populations in emergency services. Results: the main strategies employed were patient risk stratification screening/identification, care management plan, coordination of care through multidisciplinary activities, support for the transition process, continuous patient monitoring, and follow-up. Final considerations: these strategies used structured approaches to care in emergency services to promote support for self-management and effective transitional care for people with complex needs, ensuring comprehensiveness, coordination, and continuity of care.

RESUMEN Objetivo: mapear y sintetizar las estrategias implementadas para el manejo de casos en la atención de transición de pacientes con necesidades complejas en los servicios de emergencia. Método: una scoping review realizada según los supuestos metodológicos del Instituto Joanna Briggs y de Levac, Colquhoun y O'Brien. Se analizaron 23 estudios, con diferentes diseños metodológicos, sobre las estrategias utilizadas en el manejo de casos en poblaciones de adultos y ancianos, en el contexto de los servicios de emergencia. Resultados: las principales estrategias empleadas fueron: seguimiento/identificación del paciente y estratificación del riesgo; plan de gestión de la atención; coordinación de la atención a través de actividades multiprofesionales; apoyo para el proceso de transición; monitoreo continuo y seguimiento del paciente. Consideraciones finales: estas estrategias utilizaron enfoques de atención estructurada en los servicios de emergencia, para promover el apoyo para el autocontrol y la atención de transición efectiva para las personas con necesidades complejas, asegurando la integralidad, coordinación y continuidad de la atención.

RESUMO Objetivo: mapear e sintetizar as estratégias implementadas para o gerenciamento de caso no cuidado transicional de pacientes com necessidades complexas nos serviços de emergência. Método: scoping review conduzido segundo os pressupostos metodológicos do Instituto Joanna Briggs. Foram analisados 23 estudos, com diferentes delineamentos metodológicos, sobre as estratégias empregadas no gerenciamento de casos envolvendo populações adultas e idosas, no contexto dos serviços de emergência. Resultados: as principais estratégias empregadas foram: rastreamento/identificação e estratificação de risco do paciente; plano de gerenciamento do cuidado; coordenação do cuidado por meio da atuação multiprofissional; apoio ao processo de transição; monitoramento e seguimento contínuo do paciente. Considerações finais: essas estratégias utilizaram abordagens estruturadas do cuidado nos serviços de emergência, para promover o apoio ao autogerenciamento e o efetivo cuidado transicional de pessoas com necessidades complexas, garantindo a integralidade, coordenação e continuidade do cuidado.

Evidências de Validade da Champion's Health Belief Model Scale para o Brasil / Evidencias de Validez de la Champion's Health Belief Model Scale para Brasil / Champion's Health Belief Model Scale Validity Evidence for Brazil

Resumo Objetivo Realizar tradução e adaptação transcultural da Champion's Health Belief Model Scale (CHBMS) para uso no Brasil, no rastreamento mamográfico, e verificar as evidências de validade da versão brasileira desta escala. Métodos Estudo metodológico, realizado com 206 mulheres frequentadoras de unidade básica de saúde, na cidade de Fortaleza-CE, Brasil, de agosto de 2015 a dezembro de 2017. A escala passou por processo de tradução e adaptação transcultural, incluindo validação de face e conteúdo. Posteriormente, foram verificadas as evidências de validade (1.Validade baseada na estrutura interna, avaliada mediante análise exploratória, com rotação ortogonal varimax e retenção de fatores por análises paralelas; 2. Confiabilidade, a partir da homogeneidade por alfa de Cronbach e estabilidade por teste-reteste). Resultados Na validação de face e conteúdo, o instrumento apresentou boa aceitação entre os juízes e o público-alvo. O modelo final da análise fatorial exploratória resultou em escala com sete itens, divididos em três domínios, com variância explicada de 71,4%, com alfa de Cronbach variando de 0,50 a 0,88. Para confiabilidade da escala, o r de Pearson e o ρ de Spearman mostraram alta confiabilidade (0,997 e 0,986). Conclusão A versão brasileira da Champion's Health Belief Model Scale apresenta boas evidências de validade baseada na estrutura interna e é confiável, podendo ser empregada no Brasil para avaliação do monitoramento da adesão à mamografia.

Resumen Objetivo Realizar la traducción y adaptación transcultural de la Champion's Health Belief Model Scale (CHBMS) para su aplicación en Brasil en el rastreo mamográfico y para verificar las evidencias de validez de la versión brasileña de esta escala. Métodos Estudio metodológico, realizado con 206 mujeres que asistían con frecuencia a una unidad básica de salud, en la ciudad de Fortaleza, estado de Ceará, Brasil, de agosto de 2015 a diciembre de 2017. La escala pasó por un proceso de traducción y adaptación transcultural, que incluyó validación aparente y de contenido. Posteriormente, se verificaron las evidencias de validez (1. Validez basada en la estructura interna, evaluada mediante análisis exploratorio, con rotación ortogonal varimax y retención de factores por análisis paralelos; 2. Confiabilidad a partir de la homogeneidad por alfa de Cronbach y estabilidad por test-retest). Resultados En la validación aparente y de contenido, el instrumento presentó buena aceptación entre los jueces y el público destinatario. El modelo final del análisis factorial exploratorio tuvo como resultado una escala con siete ítems, divididos en tres dominios, con varianza explicada de 71,4%, con alfa de Cronbach que varía de 0,50 a 0,88. En la confiabilidad de la escala, el r de Pearson y el ρ de Spearman demostraron alta confiabilidad (0,997 y 0,986). Conclusión La versión brasileña de la Champion's Health Belief Model Scale presenta buenas evidencias de validez basada en la estructura interna y es confiable, por lo que puede emplearse en Brasil para evaluar el monitoreo de la adherencia a la mamografía.

Abstract Objective Performing translation and cross-cultural adaptation of the Champion's Health Belief Model Scale (CHBMS) for use in Brazil for mammographic screening, and verify the validity evidence of the Brazilian version of this scale. Methods Methodological study, conducted with 206 women attending a Basic Health Unit, in the city of Fortaleza, state of Ceará, Brazil, from August 2015 to December 2017. The scale went through a process of translation and cross-cultural adaptation, including face and content validation. Afterwards, validity evidence was verified (1.Vality based on internal structure, assessed by exploratory analysis, with varimax orthogonal rotation and retention of factors by parallel analyzes; 2. Reliability from Cronbach's alpha homogeneity and test-retest stability). Results In face and content validation, the tool showed good acceptance among the judges and the target audience. The final exploratory factor analysis model resulted in a seven-item scale, divided into three domains, with an explained variance of 71.4%, with Cronbach's alpha ranging from 0.50 to 0.88. For scale reliability, Pearson r and Spearman ρ showed high reliability (0.997 and 0.986). Conclusion The Brazilian version of Champion's Health Belief Model Scale provides good evidence of validity based on internal structure and is reliable. It may be used in Brazil to assess mammography compliance monitoring.

Infection control and patient safety measures addressed in nursing pedagogical projects / Control de infecciones y medidas de seguridad del paciente abordados en proyectos pedagógicos de la enfermería / Controle de infecções e medidas de segurança do paciente abordados em projetos pedagógicos da enfermagem

ABSTRACT Objective: To characterize teaching about patient safety and standard precautionary measures for infection prevention and control in undergraduate nursing courses. Method: A descriptive documentary analysis study carried out in undergraduate courses, with a concept equal to or greater than three in the National Student Performance Exam and in the Preliminary Course Concept, located in the state of Goiás, Brazil. Results: Six education institutions participated, with the majority being private with curricular structure by discipline. Six pedagogical projects and 273 subject plans were analyzed. The most discussed topics for patient safety development were human factors related to communication, interpersonal relationships, and principles and techniques. Thirty-nine (39) disciplines contemplated teaching infection prevention and control measures, and the most approached topics were personal protective equipment and hand hygiene. Conclusion: Teaching about patient safety presented strong gaps in the six evaluated courses. There is fragility in teaching infection prevention and control measures. The data indicate the need to review the Course Pedagogical Projects in order to incorporate necessary educational demands for training professionals so that they develop safe and quality care.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar la enseñanza acerca de la seguridad del paciente y las medidas de precauciones estándar para prevención y control de infecciones, en las carreras de grado en enfermería. Método: Estudio descriptivo de análisis documental realizado en Carreras de Grado, con concepto igual o superior a tres en el Examen Nacional de Desempeño de Estudiantes y en el Concepto Preliminar de Carrera, ubicadas en el Estado de Goiás, Brasil. Resultados: Participaron seis centros de enseñanza, la mayoría de carácter privado, con estructura curricular por asignatura. Fueron analizados seis proyectos pedagógicos y 273 planes de estudios de asignaturas. Los temas más abordados para el desarrollo de seguridad del paciente fueron los factores humanos relacionados con la comunicación, la relación interpersonal y los principios y técnicas. Treinta y nueve asignaturas contemplaron la enseñanza de las medidas de prevención y control de las infecciones, y los temas más abordados fueron equipo de protección individual e higiene de las manos. Conclusión: La enseñanza acerca de la seguridad del paciente presentó contundentes huecos en las seis carreras evaluadas. Existe fragilidad en la enseñanza de las medidas de prevención y control de infecciones. Los datos señalan la necesidad de revisar los Proyectos Pedagógicos de Carrera, a fin de incorporar demandas de enseñanza necesarias a la formación de profesionales, para que estos desarrollen un cuidado seguro y de calidad.

RESUMO Objetivo: Caracterizar o ensino acerca da segurança do paciente e das medidas de precauções-padrão para prevenção e controle de infecções, nos cursos de graduação em enfermagem. Método: Estudo descritivo de análise documental realizado em Cursos de Graduação, com conceito igual ou superior a três no Exame Nacional de Desempenho de Estudantes e no Conceito Preliminar de Curso, localizados no estado de Goiás, Brasil. Resultados: Participaram seis instituições de ensino, a maioria de caráter privado, com estrutura curricular por disciplina. Foram analisados seis projetos pedagógicos e 273 planos de disciplinas. Os temas mais abordados para o desenvolvimento de segurança do paciente foram os fatores humanos relacionados à comunicação, ao relacionamento interpessoal e aos princípios e técnicas. Trinta e nove disciplinas comtemplaram o ensino das medidas de prevenção e controle das infecções, e os temas mais abordados foram equipamento de proteção individual e higiene das mãos. Conclusão: O ensino acerca da segurança do paciente apresentou contundentes lacunas nos seis cursos avaliados. Há fragilidade no ensino das medidas de prevenção e controle de infecções. Os dados indicam a necessidade de rever os Projetos Pedagógicos de Curso, no sentido de incorporar demandas de ensino necessárias à formação de profissionais, para que estes desenvolvam um cuidado seguro e de qualidade.

Cross-cultural adaptation of the instrument Readiness for Hospital Discharge Scale - Adult Form / Adaptación transcultural del instrumento Readiness for Hospital Discharge Scale - Adult Form / Adaptação transcultural do instrumento Readiness For Hospital Discharge Scale - Adult Form

ABSTRACT Objective: to perform the cross-cultural adaptation of the Readiness for Hospital Discharge Scale - (RHDS) Adult Form for use in Brazil. Method: a methodological study was conducted in 2015, in Brazil's federal capital, following the eight stages scientifically established. Results: analysis proved the maintenance of semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalences and kept both the face and content validity of the original version. The judging committee and the pre-test participants declared they understood the RHDS items and answer scale. Conclusion: the instrument is culturally adapted for Brazil and can be used as one of the stages for planning hospital discharge.

RESUMEN Objetivo: Realizar la adaptación transcultural de la Readiness for Hospital Discharge Scale (RHDS) - Adult Form para utilizarlo en Brasil. Método: Estudio metodológico desarrollado en 2015, en la capital federal de Brasil, siguiendo las ocho etapas recomendadas científicamente. Resultados: El análisis evidenció preservación de equivalencias semántica, idiomática, cultural y conceptual. Se mantuvo validez de apariencia y contenido de versión original. Tanto el comité de expertos como los participantes de la prueba piloto informaron comprensión de ítems y escala de respuestas de RHDS. Conclusión: El instrumento está adaptado culturalmente para Brasil, pudiéndoselo utilizar como una etapa de la planificación del alta hospitalaria.

RESUMO Objetivo: realizar a adaptação transcultural do Readiness for Hospital Discharge Scale - (RHDS) Adult Form para uso no Brasil. Método: estudo metodológico desenvolvido em 2015, na capital federal do Brasil, seguindo os oito estágios preconizados cientificamente. Resultados: a análise evidenciou a conservação das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual e manteve a validade de face e de conteúdo da versão original. Tanto o comitê de juízes quanto os participantes do pré-teste reportaram compreender os itens e a escala de respostas do RHDS. Conclusão: o instrumento está adaptado culturalmente para o Brasil e poderá ser utilizado como uma das etapas do planejamento da alta hospitalar.

Paralisia cerebral: faixa etária e gravidade do comprometimento do filho modificam o estresse e o enfrentamento materno / Cerebral Palsy: how the child´s age and severity of impairment affect the mother´s stress and coping strategies

Resumo Estudo com objetivo de compreender de que forma a faixa etária e a gravidade do comprometimento motor dos filhos modificam o significado que mulheres, mães de filhos com paralisia cerebral, atribuem ao estresse e conhecer as estratégias de enfrentamento utilizadas por elas. Abordagem qualitativa com referencial metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados. Dezenove mulheres, mães de crianças e de adolescentes com diferentes graus de comprometimento motor participaram de entrevistas individuais e semiestruturadas. A falta de apoio, a expansão do tempo e do esforço investido no papel de mãe, em detrimento de outras áreas da vida, prejudicam a saúde física e emocional das participantes. Mulheres com filhos que apresentam leve comprometimento sofrem com o desafio de lidar com os problemas emocionais, a agressividade e as dificuldades de aprendizado dos filhos. Para mães de filhos com grave comprometimento, o mais difícil é lidar com as complicações de saúde e as limitações funcionais. Mães de crianças, relatam fontes de estresse diversificadas e escassez de recursos; já as mães de adolescentes acumulam experiências e retomam os planos de vida. As experiências, o conhecimento e o apoio recebido são decisivos para a adaptação.

Abstract The aim of the study was to comprehend how the age group and the severity of the motor impairment of children with cerebral palsy modify the mothers’ experiences of stress and to understand the coping strategies they use. A qualitative approach was used, with the method framed on Grounded Theory Analysis. Nineteen mothers of children and adolescents with different degrees of motor impairment participated in individual semi-structured interviews. A lack of support and increased time and effort invested in parenting, at the cost of other areas of life threaten participants’ physical and emotional health. Mothers of children with mild impairment suffer more from the challenge of dealing with their children’s emotional problems, aggression and learning difficulties. For mothers whose children have severe impairment, the major difficulties relate to coping with health complications and functional limitations. Mothers of younger children report diverse sources of stress and scarcity of resources; while mothers of adolescents have greater experience and are able to take up their life projects again. Experience, knowledge and support received are critical for adaptation.

Acesso ao medicamento: perspectivas de pessoas que recorreram à via judicial / Acceso al medicamento: perspectivas de personas que recurrieron a la vía judicial / Access to medication: the perspectives of people who resort to judicial proceedings

RESUMO Trata-se de um estudo de caso interpretativo desenvolvido com o objetivo de descrever as experiências de pessoas que recorreram à via judicial para ter acesso a medicamentos no Sistema Único de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada nos domicílios de oito pessoas que recorreram a essa via, residentes em um município localizado no sudoeste do Estado de Goiás. A experiência de acesso ao medicamento foi marcada por barreiras que estão interligadas aos diversos níveis do sistema de saúde; envolvem aspectos organizacionais e assistenciais relacionados à informação, ao acolhimento e à resolutividade. A necessidade do tratamento contínuo da condição crônica e a dificuldade financeira foram os fatores determinantes para que os participantes recorressem à justiça. Observou-se a necessidade de aprimorar o acolhimento e a comunicação entre a equipe de saúde envolvida no acesso ao medicamento e de qualificar os profissionais da saúde para uma compreensão ampliada da assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde.

RESUMEN Se trata de un estudio de caso interpretativo desarrollado con el objetivo de describirlas experiencias de personas que recurrieron a la vía judicial para tener acceso a medicamentos en el Sistema Único de Salud de Brasil. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada en los domicilios de ocho personas que recurrieron a esta vía, residentes en un municipio ubicado en el sudoeste del Estado de Goiás. La experiencia de acceso al medicamento fue marcada por obstáculos que están interconectados a los diversos niveles del sistema de salud; involucran aspectos organizacionales y asistenciales relacionados a la información, acogiday resolutividad. La necesidad del tratamiento continuo de la condición crónica yla dificultad financiera fueron los factores determinantes para que los participantes recurrieran a la justicia. Se observól a necesidad de perfeccionar la acogiday comunicación entre el equipo de salud involucrado en el acceso al medicamento y de calificar a los profesionales de la salud para una comprensión ampliada de la asistencia farmacéutica en el Sistema Único de Salud.

ABSTRACT The present study is an interpretative case study developed to describe the experiences of people who have resorted to judicial proceedings to gain access to medications in the Unified Health System. Data were collected through semi-structured interviews in the homes of eight individuals who have used this approach, who lived in a city in the southwest of the State of Goiás. The experience of access to medications was marked by barriers that are interconnected to the different levels of the health system; they involve organizational and assistance aspects related to information, embracement and resolution. The need for continued treatment of chronic conditions and financial difficulties were the determining factors for participants to resort to judicial proceedings. The need to improve embracement and communication among the health teams involved in access to medications, and to qualify health professionals for a broader understanding of pharmaceutical care in the Unified Health System, was observed.

A vida após o acidente vascular cerebral na perspectiva dos sobreviventes / Survivors' perspective of life after stroke

Estudo de caso interpretativo desenvolvido com objetivo de compreender os significados da experiência da enfermidade na perspectiva de oito sobreviventes ao Acidente Vascular Cerebral. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, seguida de análise temática qualitativa. A experiência da enfermidade gerou sensações negativas como medo da morte, invalidez, perda de autonomia e incapacidade para o trabalho. O apoio social da família e da religião foi essencial para lidar com as mudanças na vida cotidiana na ineficiência das redes de atenção à saúde. Foi identificada a ausência de orientação, sobretudo pelos enfermeiros, para o cuidado do paciente no domicílio. Os resultados sugerem a necessidade de reforçar a educação em saúde para a valorização da sintomatologia preditora ao acidente vascular cerebral, a sensibilização do impacto que essa enfermidade representa na vida dos sobreviventes e a necessidade da equipe multiprofissional investir na proatividade dos familiares.

This aim of this interpretive case study was to understand meanings of the experience of illness from the perspective of eight survivors of stroke. Data were collected by means of semi-structured interviews and qualitative thematic analysis. The experience of stroke generated negative feelings such as fear of death, disability, loss of autonomy and inability to work. Social support of family and religion was essential to cope with the changes in everyday life and inefficiency of the health care network experienced by the participants. Lack of guidance was identified, especially from nurses, for home care of patients. The results of the study suggest the need to strengthen health education on predictive symptoms of stroke, awareness of the impacts of this disease on the life of survivors, and the need for multidisciplinary health care teams to encourage proactivity of survivors' family members.

O absenteísmo - doença da equipe de enfermagem de um hospital universitário / El absentismo - la enfermedad de equipo de enfermería de un hospital universitario / Absenteeism – illness of the nursing staff of a university hospital

RESUMOObjetivo:analisar o absenteísmo-doença da equipe de enfermagem.Método:estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário, localizado no município de Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados nos dossiês funcionais dos trabalhadores referentes ao período de 2008 a 2012.Resultados:dos 602 trabalhadores, 435 apresentaram 1574 atestados médicos. As doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, seguidas dos transtornos mentais e comportamentais foram as principais causadoras de licenças médicas. A categoria profissional que apresentou maior número de atestados médicos foi a de técnico em enfermagem. Predominou o sexo feminino e a faixa etária de 41 a 50 anos. O ambulatório foi o local com maior frequência, seguido da clínica médica e do Pronto Socorro.Conclusão:o absenteísmo-doença compromete o funcionamento do serviço, a equipe de enfermagem e os usuários, promove uma sobrecarga de trabalho e interfere na qualidade da assistência de enfermagem.

RESUMENObjetivo:analizar el absentismo-enfermedad del personal de enfermería.Método:se trata de un estudio retrospectivo, con abordaje cuantitativo de un hospital universitario de la ciudad de Goiânia, Goiás, Brasil. Se recogieron datos sobre expedientes trabajadores funcionales para el período 2008 a 2012.Resultados:se encontró que de los 602 trabajadores, 435 tenían 1.574 certificados médicos. Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, seguidos por los trastornos mentales y del comportamiento eran las principales enfermedades de la licencia por enfermedad. La ocupación con mayor número de certificados médicos era el técnico de enfermería. Prevaleciente mujeres y el grupo de edad 41-50 anos. El ambulatorio fue el sitio con mayor frecuencia, seguido de la clínica médica y la sala de emergencias.Conclusión:el absentismo-enfermedad afecta a la operación del servicio, el personal de enfermería y los usuarios, promueve una sobrecarga de trabajo e interfieren con la calidad de los cuidados de enfermería.

ABSTRACTObjective:to analyze absenteeism - illness of the nursing staff.Method:this was a retrospective study of a university hospital in the city of Goiânia, Goiás, Brazil, using a quantitative approach. Data were collected from functional records of the staff during the period from 2008 to 2012.Results:of 602 workers, 435 had 1574 medical certifi cates. Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, followed by mental and behavioral disorders were the major diseases for sick leave. The occupation with the highest number of medical certifi cates was the nursing technician. Females and the age group between 41-50 years prevailed in the sample. Ambulatory was the area with most frequent events, followed by the medical clinic and emergency room.Conclusion:absenteeism-illness affects the functioning of the service, the nursing staff and users, promoting work overload, and interfering in the quality of nursing care.

Factors associated with family dysfunction among non-institutionalized older people / Factores asociados con disfuncionalidad familiar en adultos mayores no institucionalizados / Fatores associados à disfuncionalidade familiar em idosos não institucionalizados1

The objective of this study was to analyze the factors and their prevalence associated with family dysfunction, as well as the functional capacity of the elderly population, in the capital of the state of Goiás, Brazil. This was a cross-sectional and analytical study, which was developed with elderly people who reported family dysfunction. Global capacity and family dynamics were analyzed. For the 149 elderly people with family dysfunction, there was prevalence of the female gender, aged between 60 to 69, married, multi-person home, normal health, and presence of pain. Functional capacity evaluation revealed partial dependence for self-care. In the family dynamics, dialog and time shared by the family were the most fragile aspects, with moderate satisfaction for all domains. High family dysfunction remained associated with falls (p=0.003) and previous episodes of acute myocardial infarction (p=0.004) using Poisson's analysis. The elderly expressed preserved functional autonomy and capacity regarding self-care and social living.

El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia y los factores asociados a la disfuncionalidad familiar y la capacidad funcional de la comunidad anciana de la capital de Goiás, en Brasil. Estudio trasversal, analítico, desarrollado con ancianos que relataron disfuncionalidad familiar. Fueron analizadas la capacidad global y la dinámica familiar. Para los 149 ancianos con disfuncionalidad familiar, hubo prevalencia del género femenino, edad de 60 a 69 años, estado civil casado, hogares multipersonales, salud regular y presencia de dolor. La evaluación de la capacidad funcional mostró dependencia parcial para autocuidado. En la dinámica familiar, los aspectos más frágiles fueron dialogo y tiempo que la familia se queda junto, con satisfacción moderada para todos los dominios. El alta disfuncionalidad familiar permaneció asociada a la queda (p=0,003) y al episodio anterior de infarto agudo de miocardio (p=0,004) en el análisis de Poisson. Los ancianos expresaron envejecimiento activo con autonomía y capacidad funcional preservadas con relación al autocuidado y al convivio social.

O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência e os fatores associados à disfuncionalidade familiar, bem como a capacidade funcional da comunidade idosa da capital do Estado de Goiás. Estudo transversal, analítico, desenvolvido com idosos que relataram disfuncionalidade familiar. Foram analisadas a capacidade global e a dinâmica familiar. Para os 149 idosos com disfuncionalidade familiar, houve prevalência do gênero feminino, faixa etária dos 60 a 69 anos, estado civil casado, lares multipessoais, saúde regular e presença de dor. A avaliação da capacidade funcional revelou dependência parcial para autocuidado. Na dinâmica familiar, os aspectos mais frágeis foram o diálogo e o tempo que a família compartilha, com satisfação moderada para todos os domínios. A elevada disfunção familiar permaneceu associada à queda (p=0,003) e ao episódio pregresso de infarto agudo do miocárdio (p=0,004) na análise de Poisson. Os idosos expressaram autonomia e capacidade funcional preservadas quanto ao autocuidado e ao convívio social.

Significados de apoio social de acordo com pessoas submetidas a revascularizacao do miocardio: estudo etnografico / Meanings of social support for people submitted to coronary artery by-pass graft surgery: ethnographic study / Significados de apoyo social de acuerdo con personas sometidas a revascularizacion miocardica: estudio etnografico

Estudo etnográfico com objetivo de compreender os significados de apoio social segundo um grupo de pessoas submetidas a revascularização do miocárdio. As técnicas empregadas na coleta de dados foram entrevista semiestruturada e observações diretas, realizadas na residência dos participantes e durante o retorno ambulatorial. Os dados foram coletados no período de abril/2010 a abril/2011, com onze indivíduos, a maioria casada, com idade entre 49 e 73 anos. A principal fonte de apoio reportada foi os familiares. Outro tipo de apoio mencionado foi o religioso, considerado fundamental no momento de tomada de decisão sobre a cirurgia. O significado do apoio foi relacionado ao auxílio direto dos familiares, tanto instrumental (realização de atividades domésticas e de autocuidado) quanto emocional e religioso (focalização no enfrentamento da doençae da cirurgia e nas explicações para a enfermidade e cirurgia, um momento de ameaça e ruptura).

The aim of this ethnographic study was to understand the meanings of social support according to a group of people submitted to coronary artery bypass graft surgery. Semi structured interview and direct observations were the techniques used for data collection, which took place at the participants' homes and during outpatient return appointments. Data were collected between April/2010 and April/2011, involving eleven individuals, mostly married, between 49 and 73 years of age. The main reported source of support came from relatives. Religious support was another type mentioned, considered fundamental when making decisions about the surgery. The meaning of support was related to direct help from relatives, concerning instrumental (accomplishment of domestic and self-care activities) as well as emotional and religious help (focus on coping with the disease and surgery and explanations for the disease and surgery as a moment of threat and rupture).

Estudio etnográfico con objeto de comprender los significados de apoyo social según un grupo de personas sometidas a la revascularización miocárdica. Las técnicas usadas en la recolecta de datos fueron la entrevista semi estructurada y observaciones directas, llevadas a cabo en la residencia de los participantes y durante el regreso ambulatorio. Los datos fueron recolectados entre abril/2010 y abril/2011, con once individuos, la mayoría casada, con edad entre 49 y 73 años. La principal fuente de apoyo reportada fue de los familiares. Otro tipo de apoyo mencionado fue el religioso, considerado fundamental en el momento de toma de decisión sobre la cirugía. El significado del apoyo fue relacionado al auxilio directo de los familiares, tanto instrumental (realización de actividades domésticas y de autocuidado) como emocional y religioso (focalización en el enfrentamiento de la enfermedad y cirugía y explicaciones para la enfermedad y cirugía como un momento de amenaza y ruptura).

Características do atendimento pré-natal na rede básica de saúde / Characteristics of prenatal care in the basic health care network / Características de la atención prenatal en la red básica de salud

O objetivo deste survey descritivo-exploratório foi analisar as características do atendimento pré-natal na rede de atenção básica à saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e submetidos à análise estatística descritiva. Os resultados evidenciaram inadequações relacionadas ao início tardio do pré-natal, à realização da ultrassonografia e à baixa participação em atividades educativas. O índice de Kessner modificado por Takeda indicou baixo nível de adequação do pré-natal (35%). Identificou-se a necessidade de promover intervenções em saúde para melhorar o acesso precoce das gestantes ao pré-natal e monitorar o cumprimento dos protocolos assistenciais preconizados para garantir uma prática segura de cuidados à saúde durante a gestação, parto e puerpério.

The objective of this descriptive-exploratory survey was to analyze the prenatal care in the basic health care network. Data collection was performed by means of structured interviews and then submitted to descriptive analysis. Results revealed inadequacies related to a late onset of prenatal care, few ultrasounds performed and poor participation in educational activities. The Takeda-modified Kessner index indicated the prenatal care had a low adequacy level (35%). There is a need to promote health interventions to improve the rates pregnant women who make an early start in prenatal care and monitor the compliance to the recommended health care protocols to ensure safe health care practice during pregnancy, delivery and puerperium.

El objetivo de este survey descriptivo y exploratorio fue analizar las características de la atención prenatal en la red de atención básica a la salud. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas estructuradas y sometidos a análisis estadístico descriptivo. Los resultados expresaron inadecuaciones relativas al inicio tardío del prenatal, la realización de la ecografía y la baja participación en actividades educativas. El índice de Kessner modificado por Takeda indicó bajo nivel de adecuación del prenatal (35%). Se identificó la necesidad de promover intervenciones en salud para mejorar el acceso precoz de las gestantes al prenatal y monitorear el cumplimiento de los protocolos de atención recomendados para garantizar una práctica segura de cuidados a la salud durante la gestación, el parto y el puerperio.

Qualidade de vida após revascularização do miocárdio: avaliação segundo duas perspectivas metodológicas / Calidad de vida después de revascularización del miocardio: evaluación según dos perspectivas metodológicas / Quality of life after myocardial revascularization: evaluation according to two methodological perspectives

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida (QV) segundo a proposta de Flanagan, em dois grupos de pacientes revascularizados; comparar e combinar resultados desta pesquisa com dados de uma etnografia que interpreta significados de QV de pacientes revascularizados. MÉTODO: Foi utilizada a triangulação metodológica de duas pesquisas: uma qualitativa (etnográfica) e outra quantitativa, que aplicou a Escala de Qualidade de vida de Flanagan em 124 indivíduos. RESULTADOS: no estudo quantitativo, a QV relacionou-se a "ter e criar filhos" e "relacionamento com os amigos" e no qualitativo a boa QV relacionou-se a bem-estar, felicidade, satisfação, possibilidades na vida e os temas identificados foram: saúde (física, emocional e espiritual), trabalho e harmonia familiar. CONCLUSÃO: As dimensões de qualidade de vida identificadas no estudo etnográfico são semelhantes aos domínios que compõem a Escala de Qualidade de vida de Flanagan. A espiritualidade/religiosidade, não abordada na escala, é destacada pelos participantes como uma dimensão de QV.

OBJECTIVE: To analyze the quality of life (QL) as proposed by Flanagan, in two groups of revascularized patients; to compare and combine results from this research with data from an ethnography study that interprets the meanings that revascularized patients gave to QL. METHOD: The methodological triangulation was used in two researches: one qualitative (ethnographic) and the other quantitative; the scale of Flanagan was applied in 124 individuals. RESULTS: In the quantitative study the QL was related to "bear and raise children" and "relationships with friends"; in the qualitative study a good QL was related to wellbeing, happiness, satisfaction, opportunities in life. The identified issues were: health (physical, emotional and spiritual), work and family harmony. CONCLUSION: The dimensions of quality of life identified in the ethnographic study were similar to the domains of Flanagan's QL-Scale. The spirituality/religiosity, not contemplated in the scale, is highlighted by participants as an aspect of the QL.

OBJETIVO: Analizar la calidad de vida (CV) según la propuesta de Flanagan, en dos grupos de pacientes revascularizados; comparar y combinar resultados de esta investigación con datos de una etnografía que interpreta significados de CV de pacientes revascularizados. MÉTODOS: Fue utilizada la triangulación metodológica de dos investigaciones: una cualitativa (etnográfica) y otra cuantitativa, que aplicó la Escala de Calidad de vida de Flanagan en 124 individuos. RESULTADOS: en el estudio cuantitativo, la CV se relacionó a "tener y criar hijos" y al "relacionamiento con los amigos" y en el cualitativo la buena CV se relacionó al bienestar, felicidad, satisfacción, posibilidades en la vida y los temas identificados fueron: salud (física, emocional y espiritual), trabajo y harmonía familiar. CONCLUSIÓN: Las dimensiones de calidad de vida identificadas en el estudio etnográfico son semejantes a los dominios que componen la Escala de Calidad de vida de Flanagan. La espiritualidad/religiosidad, no abordada en la escala, es destacada por los participantes como una dimensión de la CV.

Conhecimentos e necessidades de aprendizagem relacionadas à enfermidade cardíaca para hipertensos revascularizados em reabilitação / Knowledge and learning needs associated with cardiac nursing for revascularized hypertensive patients in rehabilitation / Conocimientos y necesidades en relación al aprendizaje sobre la enfermedad cardíaca en hipertensos revascularizados en rehabilitación

Estudo de caso qualitativo desenvolvido com o objetivo de identificar os conhecimentos e as necessidades de aprendizagem relacionados à enfermidade cardíaca em hipertensos submetidos à revascularização miocárdica. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas no domicílio de doze indivíduos. Observou-se que os sujeitos não imaginavam que o mal-estar, a dor no peito e no estômago pudessem ser um problema no coração. A maior parte não percebera o risco de desenvolver a doença cardíaca associado a fatores com os quais já convivia, como a hipertensão. Ao buscarem explicações para a doença cardíaca, muitos deles relataram que vivenciavam situações de estresse, ingeriam comidas gordurosas, fumavam, bebiam, não praticavam exercícios físicos, não iam ao médico e se preocupavam apenas com o trabalho e a provisão financeira da família. As necessidades de aprendizagem relacionaram-se à compreensão sobre as causas da coronariopatia e da hipertensão e os cuidados preventivos para lhes assegurar boa saúde e qualidade de vida. Os resultados mostraram a importância da utilização pelos profissionais de estratégias de educação em saúde que satisfaçam as necessidades de conhecimento dos indivíduos acerca do processo saúde e doença e que contribuam para que, efetivamente, eles incorporem às suas vidas atitudes que promovam saúde.

This is a qualitative case study that aimed to identify the knowledge and learning needs that hypertensive patients submitted to myocardial revascularization have about cardiac nursing. The data were collected through semi-structured interviews performed at the homes of twelve subjects. Data analysis revealed that the subjects were not aware that feeling sick, orexperiencing chest and stomach pain could mean having a heart condition. Most did not realize the risk of developing heart disease associated with the factors with which they already lived, like having high blood pressure. When they searched for explanations for their heart condition, they reported they experienced stressful situations, ate fatty foods, smoked, drank, did not exercise, did not visit their doctor regularly, and were mainly worried about work and looking after their family financially. The learning needs were associated with understanding what caused the coronary disease and hypertension and the preventive care they should follow to have good health and quality of life. The results proved that it is important that professionals use health education methods that cover the patients? knowledge needs regarding the health-disease process and that would effectively contribute with their complying with health-promotion attitudes.

Estudio de caso de tipo cualitativo. Tuvo por objetivo identificar el conocimiento y la necesidad en relación al aprendizaje sobre la enfermedad cardiaca en hipertensos sometidos a revascularización del miocardio. Los datos fueron recolectados en los respectivos domicilios de los doce participantes, mediante entrevistas semiestructuradas. A través del análisis se comprobó que los sujetos no pensaban que el malestar, el dolor en el pecho y en el estómago, pudieran ser debido a algún problema cardiaco. La mayoría no percibió el riesgo para enfermedad cardiaca asociada a factores presentes, tal como la hipertensión arterial. Al buscar explicaciones sobre la enfermedad, mencionaron pasar por momentos de estrés, ingerir comida grasosa, fumar, beber, no practicar ejercicios físicos, no realizar consultas al médico, dando casi toda su atención al trabajo y a la economía familiar. Las necesidades de aprendizaje estuvieron relacionadas a: comprender la causa de la enfermedad, la hipertensión arterial y a la prevención para obtener buena salud y calidad de vida. Los resultados mostraron la importancia en utilizar métodos educativos en salud por parte de los profesionales. En donde, se considere a los individuos participantes en relación a la necesidad de conocimiento sobre el proceso de salud- enfermedad; lo cual, contribuirá de forma efectiva en sus vidas para la incorporación de actitudes que promuevan su salud.

Experiência da doença cardíaca entre adultos submetidos à revascularização do miocárdio / Experiencia de enfermedad cardiaca entre adultos sometidos a revascularización del miocárdio / Heart disease experience of adults undergoing coronary artery bypass grafting surgery

OBJETIVO:Analisar os significados da experiência da enfermidade cardíaca e de seu tratamento entre indivíduos em processo de reabilitação da cirurgia de revascularização do miocárdio. MÉTODOS:Estudo etnográfico realizado entre 2003 e 2005, em Goiânia, GO. Foram realizadas observação direta e entrevistas em profundidade com 11 indivíduos em reabilitação de cirurgia de revascularização do miocárdio. Com base na antropologia interpretativa, os dados foram reunidos em dossiês narrativos e analisados por meio da elaboração de unidades de significados e núcleos temáticos. RESULTADOS:Os sentidos atribuídos à enfermidade relacionaram-se a: descoberta da doença cardíaca, sentimentos desencadeados, explicações formuladas, aceitação da cirurgia e vida pós-cirurgia. A experiência foi interpretada como ruptura biográfica, situação entre a vida e a morte, invalidez, perda de autonomia e incapacidade de trabalhar. Os significados remeteram a uma lógica que articula senso comum, religião e fragmentos do discurso médico na compreensão da doença e da cirurgia cardíaca. CONCLUSÕES:Os resultados revelam que as experiências da doença e da cirurgia cardíacas marcam uma ruptura no modo de viver, trabalhar e compreender o processo saúde-doença. A abordagem da experiência da doença cardíaca contribui para extrapolar os limites de um modelo centrado na doença, seus sintomas e causas, característico do entendimento biomédico do processo saúde-doença, cujo foco é o mau funcionamento do processo biológico e/ou psicológico.

OBJECTIVE:To evaluate the meanings of heart disease experience in patients undergoing rehabilitation post-coronary artery bypass grafting surgery. METHODS:Ethnographic study carried out between 2003 and 2005 in the city Goiânia, Central-West Brazil. Direct observation and in-depth interviews were conducted in 11 patients undergoing rehabilitation post- coronary artery bypass grafting surgery. Using an interpretative anthropology approach, data were gathered in narrative documents and analyzed through the identification of units of meanings and thematic groups. RESULTS:Disease-related meanings included heart disease realization, triggered feelings, formulated explanations, surgery acceptance and post-surgery life. Heart disease experience was understood as a biographic rupture, a situation between life and death, disability, loss of autonomy, inability to work. The meanings, analytically constructed, followed a logic that articulated common sense, religion and fragments of medical discourse for the understanding of disease and surgery. CONCLUSIONS: The study results showed that heart disease and surgery experience mark a rupture in the patient's lifestyle, work and their understanding of the health-disease process. The disease experience approach contributes to transcend the limits of a medical model based on disease, its symptoms and causes, and characterized by a biomedical understanding of the health-disease process focused on biological and/or psychological malfunctioning.

OBJETIVO: Analizar los significados de la experiencia de la enfermedad cardiaca y de su tratamiento entre individuos en proceso de rehabilitación de la cirugía de revascularizacion del miocárdio. MÉTODOS:Estudio etnográfico realizado entre 2003 e 2005, en Goiania (Centro-Oeste de Brasil). Fueron realizadas observación directa y entrevistas en profundidad con 11 individuos en rehabilitación de cirugía de revascularizacion del miocárdio. Con base en antropología interpretativa, los datos fueron reunidos en informes narrativos y analizados por medio de la a elaboración de unidades de significados y núcleos temáticos. RESULTADOS:Los sentidos atribuidos a la enfermedad se relacionaron a: descubierta de la enfermedad cardiaca, sentimientos desencadenados, explicaciones formuladas, aceptación de la cirugía y vida pos-cirurgica. La experiencia fue interpretada como ruptura biográfica, situación entre la vida y la muerte, invalidez, perdida de autonomía e incapacidad de trabajar. Los significados se remitieron a una lógica que articula sentido común, religión y fragmentos del discurso médico en la comprensión de la enfermedad y de la cirugía cardiaca. CONCLUSIONES: Los resultados rebelan que las experiencias de la enfermedad y de la cirugía cardíaca marcan una ruptura en el modo de vivir, trabajar y comprender el proceso salud-enfermedad. La abordaje de la experiencia de la enfermedad cardiaca contribuye para extrapolar los límites de un modelo centrado en la enfermedad, sus síntomas y causas, característico del entendimiento biomédico del proceso salud-enfermedad, cuyo foco es el mal funcionamiento del proceso biológico y/o psicológico.

Quality of life from the perspective of revascularized patients during rehabilitation: an ethnographic study / A qualidade de vida na perspectiva de clientes revascularizados em reabilitação: estudo etnográfico / La calidad de vida bajo la perspectiva de clientes revascularizados en rehabilitación: un estudio etnográfico

This ethnographic study aimed to understand the meaning of quality of life from the perspective of people with coronary disease submitted to myocardial revascularization surgery. Direct observations and semi-structured interviews were used for data collection. Data were analyzed through careful reading, identification of units of meaning, thematic groups and themes, and interpreted according to interpretative anthropology and the Centre for Health Promotion conceptual model of quality of life. The identified theme, quality of life being happy as possible, is based on being healthy, having a job and a harmonious family. These were considered dimensions for a "tranquil and happy" life. The meaning of quality of life is complex, subject to new significations throughout life, and related to the socioeconomic and cultural context, including, in the case, the experience of the health-disease process.

Este estudio etnográfico tuvo como objetivo comprender el significado de calidad de vida en la perspectiva de personas que tuvieron una coronariopatía y pasaron por cirugía de revascularización del miocardio. Los datos fueron recolectados por medio de observaciones directas y entrevistas semiestructuradas y evaluados a partir de una lectura cuidadosa, de la identificación de unidades de significados de núcleos temáticos y temas. Fueron interpretados de acuerdo con la antropología interpretativa y el modelo conceptual de calidad de vida del Center for Health Promotion. El tema identificado, calidad de vida ser feliz en la medida de lo posible, está fundamentado en tener salud, tener trabajo y tener armonía familiar. Esas fueron consideradas dimensiones para una vida "tranquila y feliz". El significado de calidad de vida es complejo, está sujeto a nuevas evaluaciones de significado a lo largo de la vida, y relacionado al contexto socioeconómico y cultural, incluyéndose, en ese caso, la experiencia del proceso salud y enfermedad.

Este estudo etnográfico teve como objetivo compreender o significado de qualidade de vida na perspectiva de pessoas que vivenciaram a coronariopatia e a cirurgia de revascularização do miocárdio. Os dados foram coletados por meio de observações diretas e entrevistas semi-estruturadas e analisados a partir da leitura cuidadosa, identificação de unidades de significados, núcleos temáticos e temas. Foram interpretados de acordo com a antropologia interpretativa e o Modelo Conceitual de Qualidade de Vida do Centre for Health Promotion. O tema identificado, qualidade de vida ser feliz à medida do possível, está fundamentado em ter saúde, ter trabalho e ter harmonia familiar. Essas foram consideradas dimensões para uma vida "tranqüila e feliz". O significado de qualidade de vida é complexo, está sujeito a (re)significações ao longo da vida, e relacionado ao contexto socioeconômico e cultural, incluindo-se, nesse caso, a experiência do processo saúde-doença.

Trends of knowledge production in health education in Brazil: [review] / Tendências da produção do conhecimento na educação em saúde no Brasil: [revisão] / Tendencias de la producción del conocimiento en la educación en la salud en Brasil: [revisión]

This literature review aimed to identify the concept of Health Education used by researchers in Collective Health; to present the main trends and pedagogical references defended in these studies and to exemplify studies constructed with the objective to promote health education by means of participant strategies with the community's involvement. After reading and analyzing 22 articles searched in the Scientific Electronic Library Online that answered the study questions, the following categories of analysis were constructed: Health Education in Brazil - conceptual aspects; pedagogical practices in education and health; health education applied to professional practices. Health education is an essential field to the development of a society and educative practices are opportunities to apply knowledge directed to social growth. The importance of educational proposals based on the reflection, critique, involvement and awareness is perceived, as well as the importance of implementing new educative programs to meet the population's needs.

Trata-se de revisão de literatura cujo objetivo foi identificar o conceito de Educação em Saúde, utilizado por pesquisadores em Saúde Coletiva, apresentar as principais tendências e referenciais pedagógicos discutidos nessas pesquisas e exemplificar estudos construídos com o objetivo de promover a educação em saúde por meio de estratégias participativas com o envolvimento da comunidade. Após a leitura e análise de 22 artigos, levantados no Scientific Eletronic Library Online, que atendiam as questões norteadoras do estudo, foram construídas as seguintes categorias de análise: educação em saúde no Brasil - aspectos conceituais, práticas pedagógicas em educação e saúde, educação em saúde aplicada à prática profissional. A educação em saúde é um campo imprescindível ao desenvolvimento de uma sociedade e práticas educativas são espaços de aplicação dos saberes destinados ao crescimento social. Percebe-se a importância de propostas educacionais baseadas na reflexão, crítica, envolvimento e conscientização, e a importância da implementação de novos programas educativos que atendam toda população.

Se trata de una revisión de literatura cuyo objetivo fue identificar el concepto de Educación en Salud utilizado por investigadores en la Salud Colectiva; presentar las principales tendencias y referenciales pedagógicos discutidos en estas investigaciones y ejemplificar estudios construidos con el objetivo de promover la educación en salud a través de estrategias con la participación de la comunidad. Tras la lectura y análisis de 22 artículos encontrados en el Scientific Eletronic Library Online que atendían a los temas orientadores del estudio, han sido construidas las siguientes categorías de análisis: Educación en Salud en Brasil-aspectos conceptos conceptuales, prácticas pedagógicas en educación y salud; educación en salud aplicada a la práctica profesional. La educación es un campo imprescindible al desarrollo de una sociedad y las prácticas educativas son marcos de aplicación de los saberes destinados al crecimiento social. Se nota la importancia de las propuestas educacionales basadas en la reflexión, en la crítica, en el involucramiento y concientización, y la importancia de implantar nuevos programas educativos que atiendan a toda la población.

Pesquisa etnográfica em saúde: sua apreciação por comitês de ética em pesquisa / Ethnographic research in healthcare: examination by research ethics committees

O objetivo deste estudo documental e bibliográfico foi discutir as exigências impostas aos pesquisadores quando projetos etnográficos na área de saúde são apreciados pelos Comitês de Ética em Pesquisa, A avaliação dos comitês, em geral, desconsidera as peculiaridades dos estudos etnográficos, ao exigir: descrição de hipóteses a serem testadas, definição do tamanho da amostra e descrição dos instrumentos de coleta de dados com prévia formulação das questões de entrevistas. A descrição do referencial teórico-metodológico, justificando os critérios para seleção dos informantes, as técnicas de coleta e de análise dos dados, essenciais em um projeto de pesquisa, devem ser considerados em sua avaliação. Contudo, as resoluções que fundamentam as apreciações de ética em pesquisa devem focalizar as diferentes abordagens metodológicas para que os CEP não atuem como comitês de censura teórico metodológica, reprovando projetos etnográficos ou fazendo exigências descabidas.

This documentary and bibliographic survey discusses the demands imposed on researchers when ethnographicprojects focused on healthcare are examined by Research Ethics Committees. These assessments are conducted without taking the specific characteristics of ethnographic studiesinto consideration, requiring sample size definition, with descriptions of hypotheses to be tested and data collection tools, including questions to be asked during interviews.Descriptions of the theoretical and methodological reference frameworks justifying the respondent selectioncriteria, data collection and analysis techniques that are essential for research projects must be encompassed by these assessments. However, the resolutions guiding these ethical assessments must follow different methodological approaches, so that these the Research Ethics Committeesdo not serve as “theoretical and methodological censorship committees”, rejecting ethnographic projects or imposing inappropriate demands.